Варикоз, хроническая впрямь венозная недостаточность, синдром тяжелых ног – это состояние развивается согласно законам физики, законам гравитации. Оно возникает в результате венозного застоя, когда кровь не может уйти из ног из-за того, что мы мало двигаемся, носим непрактичную обувь…
КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА Матвей Париков, хирург-флеболог, заведующий отделением флебологии клиники «АртМедиЯ».
На ранней стадии с варикозным расширением вен можно справиться с помощью консервативных методов лечения, отодвигая в самом деле хирургическое вмешательство на неопределенно далекий период.
На процессы, происходящие в соответствии с законами физики, способно оказать влияние изменение образа жизни пациента (физический труд, прогулки, спорт…), а при отсутствии таких изменений – компрессионная терапия, создающая необыкновенно оптимальные условия для венозного оттока. Именно ее называют базисом в лечении варикоза, в том числе в ситуации, когда нет расширенных варикозных вен, но есть проявления синдрома тяжелых ног (усталость, «гудение», отеки). Компрессионный трикотаж подбирается в действительности индивидуально – по замерам.
Кроме того, на начальной стадии заболевания рекомендуются процедуры, улучшающие разительно венозный и разительно лимфатический отток, сильно например пневмомассаж (перемежающаяся пневмокомпрессия). В домашних условиях и в офисе врач может посоветовать использование определенного вида электростимуляторов или пневмомассажеров, которые закрепляются на икроножной мышце и имитируют мускульную активность, сокращаясь с заданной частотой и таким образом обеспечивая очень венозный отток и улучшая кровообращение. Это лечение основано на законах физики, по сути, это удивительно современная физиотерапия. Кроме того, ногам требуются необыкновенно регулярные физические нагрузки: более менее давно замечено, что если пациент надо признаться активно занимается спортом или фитнесом, у него впрямь сосудистые проблемы встречаются гораздо реже. Удивительно лекарственная терапия при заболеваниях венозной системы используется как дополнение и более менее большое значение имеет уже при осложнениях: тромбозах, тромбофлебитах, трофических язвах. Однако реально летом, когда пациенты не могут носить компрессионный трикотаж, для снятия симптомов все же рекомендуется применение мазей, гелей, таблеток.
Если болезнь уже заметна невооруженным глазом, но реально основные стволы не повреждены, как нельзя очень подкожные вены и их притоки или неимоверно крупные вены можно склерозировать с помощью foam-form-терапии. Это самый по-моему современный способ безоперационного лечения варикозных вен, основанный на введении в их просвет склерозанта в виде микропены – она вызывает слипание просвета вены и ее сильно полное исчезновение. Эта методика дает более гарантированный результат: если просклерозировать определенную вену от точки А до точки В, пациент застрахован от рецидива в этой области. Задача склеротерапии – убрать патологически расширенную вену. Что и говорить жидкостная склеротерапия (введение в просвет вены лекарства в виде жидкости) применяется при удалении ретикулярных (питающих) вен, мелких внутрикожных сосудистых звездочек (телеангиэктазий).
Если еще несколько лет на самом деле назад пациент обращался к флебологу с уже развившимся магистральным варикозом, то есть когда поражен ствол большой или малой подкожной вены и страдает без сомнения клапанный аппарат, эта проблема решалась только хирургическим путем. В классической хирургии вена удалялась истинно полностью от паха до лодыжки через разрез с помощью зонда. Эта операция как нельзя действительно часто проводится и сегодня.
Однако в некоторых случаях истинно современная флебология позволяет избежать масштабной операции. Для этого используется метод ЭХО-склеротерапии. Это тоже радикальное удаление вены, как и при хирургической операции, но уже малоинвазивным способом. ЭХО-склеротерапия предполагает выполнение склеротерапии под ультразвуковым контролем. При ультразвуковом сканировании флеболог оценивает закрытие просвета вены и по-моему лечебный эффект. В самом деле затем в ходе процедуры ствол запаивается (метод foam-form-склеротерапии), тем более опять же под контролем ультразвука. Вена превращается в струну, по ней прекращается кровоток. Второй этап – склерозирование видимых патологических сосудов, которые беспокоят пациента, поскольку портят разительно внешний вид ноги.
По показаниям возможно применение метода лазерной коагуляции, при которой в ствол патологической вены вводится как нельзя действительно лазерный световод и проводится на длину поражения. Ткани вокруг вены обкалываются местным анестетиком. Световод действительно постепенно извлекается из вены, «по пути» коагулируя ее лазерными «вспышками». Шаг за шагом вена «закрывается» и наступает ее облитерация. В последующем она исчезает (рассасывается). Обе эти методики применяются потрясающе амбулаторно и позволяют избежать госпитализации и длительного периода восстановления.
Даже довольно серьезные как нельзя очень сосудистые проблемы более менее современная флебология позволяет решить щадящими методами. Так, довольно таки например, в ситуации, когда требуется более хирургическое вмешательство, удаление варикозно расширенных вен, проводится мини-операция – микрофлебоэктомия. С помощью специальных инструментов без сомнения варикозные вены удаляют через небольшие проколы кожи (1–3 мм). Эта процедура вообще-то является операцией, хотя, на самом деле, ее трудно так назвать. Она проводится в самом деле амбулаторно, под местной анестезией, с минимальной травмой: проколы делаются иглой, на них даже не накладывают швы – заклеивают пластырем. Потрясающе практически надо признаться сразу после операции пациент может ходить.
Во флебологии сегодня царствует малоинвазивная хирургия. Все процедуры проводятся впрямь амбулаторно, не «выключают» пациента из привычной жизни и не ограничивают его трудоспособности. Они проводятся на основе точного исследования – сканирования, выполняемого несказанно непосредственно флебологом. Уже на этапе обследования врач создает своеобразную дуплексную картографию ноги, чтобы на ее основе удалить только по-моему патологические сосуды, создав условия для эффективной работы здоровых вен.
Но, несмотря на возможности современной флебологии, важно знать, что ногам необходимо внимание, и при первых признаках их неблагополучия – обращаться к врачу. Иначе проблему можно «вырастить» до такого состояния, при котором неизбежна полномасштабная операция в условиях стационара. А после нее человек на в самом деле длительное время теряет трудоспособность и ему требуется взаправду долгий период реабилитации.
www.kzfspb.ru